Ce este Viagra ?

Anatomia barbatului

Pentru multi barbati , o discutie despre organele genitale este adesea jenanta.Aceasta parte a corpului masculin este considerata intima si nu se obisnuieste a fi discutata in public. De fapt , penisul este un simplu organ anatomic , cu o functie specifica , si acesta este modul in care incercam sa il tratam in acest articol.

Penisul are doua functii de baza :
- eliminarea urinei din vezica
- eliberarea spermei si a lichidului seminal din glanda prostatei , adica ejacularea.

Viagra ajuta la desfasurarea celei de-a doua functii , ejacularea.
Atunci cand are loc in mod normal , ejacularea este un proces alcatuit din trei etape :

- excitarea sexuala a barbatului
-raspunsul penisului , prin erectie
-stimularea penisului , care produce ejacularea

Asa cum sunt expuse mai sus , lucrurile par simple , dar in multe cazuri exista dificultati in atingerea celei de-a doua etape , lucru care face imposibil sau dificil de realizat cel de-al treilea stadiu.Desi barbatul este stimulat sexual , penisul nu devine erect.Pentru a intelege de ce se intampla asta , trebuie inteles procesul erectiei.

Cum are loc erectia ?

Atunci cand un barbat doreste sa isi miste (aproape ) orice parte a corpului , el foloseste muschii.Punerea in miscare a degetelor mainilor sau picioarelor , a bratelor sau picioarelor are loc prin intermediul muschilor.Chiar si scoaterea din gura a limbii are nevoie de utilizarea acestora.Pentru miscarea unei componente a corpului se desfasoara urmatorul proces :

- gandul de a misca o parte a trupului
-cotractarea corespunzatoare a muschiului respectiv
-miscarea efectiva a partii respective a corpului

Muschii permit corpului sa se miste in mod voluntar , executand cu precizie o comanda data de creier.
Lucrurile stau cu totul altfel in cazul penisului.Pentru realizarea erectiei nu este implicat nici un fel de muschi , erectia devenind posibila prin aplicarea asupra penisului a unei presiuni interne.

Cel mai simplu exemplu pentru intelegerea felului in care are loc erectia este cel al unui balon.Fara aer, balonul este flasc.Atunci cand este umflat , el devine rigid si isi mareste volumul.
Penisul foloseste un mecanism similar , insa , in locul aerului , el utilizeaza sangele sub presiune.Penisul contine doua structuri tubulare , asemanatoare cu doua tigari , numite corpuri cavernoase ( corpora cavernosa ) , care au functia de a produce erectia.Aceste corpuri pot fi asimilate cu doua baloane alungite , tubulare.Arterele aduc sangele , iar venele il preiau in/din aceste doua tuburi.Penisul devine erect sau flasc in functie de debitul de sange asigurat pe aceasta cale :

-in starea neerecta , arterele care furnizeaza sangele in corpurile cavernoase sunt comprimate , in timp ce venele sunt dilatate sau deschise , sangele neputand , in acest fel , sa se presurizeze in interiorul penisului .In aceasta stare , penisul este flasc.
-atunci cand un barbat este excitat , arterele catre penis se deschid , marindu-si diametrul , iar sangele intra in mod rapid , sub presiune in interiorul penisului.Venele de iesire a sangelui se comprima si se inchid , atfel incat sangele este presurizat in interiorul corpurilor cavernoase , determinand alungirea si intarirea penisului.
Daca arterele care conduc catre penis nu functioneaza in mod corespunzator , erectia devine imposibila sau foarte dificil de atins.Problema care provoaca aceasta stare este disfunctia erectila.
Pentru rezolvarea problemei erectiei , atunci cand ea este cauzata de fluxul slab de sange , trebuie ca arterele sa fie deschise.In acest punct intervine Viagra.

Tratamente initiale pentru disfunctia erectila

Prima descoperire majora in tratarea disfunctiei erectile a aparut in anul 1983.Pana atunci , se credea ca aceasta problema avea o sursa exclusiv mentala.Doctorul Giles Brindley a demonstrat atunci Asociatiei Americane de Urologie , pe propriul sau corp , ca injectarea penisului cu fentolamina poate duce la intrarea acestuia in stare de erectie.

De fapt , cum actioneaza fentolamina ? Ea nu face altceva decat sa relaxeze un muschi.

In interiorul corpului exista mai multe feluri de muschi :
-muschi ai scheletului
-muschi cardiaci
-muschi netezi , intalniti in vasele de sange , intestine , stomac , avand , de obicei, o actiune involuntara.

Muschii netezi joaca un rol cheie in procesul de erectie , fentolamina avand rolul de a-i relaxa.In fapt , injectia cu acesta substanta produce relaxarea muschiului neted din peretii arteriali din penis , provocand deschiderea arterelor.Drept urmare , sangele patrunde cu presiune in corpurile cavernoase si majoreaza dimensiunea penisului , facandu-l sa intre in erectie.
Incepand cu mijlocul anilor 1980 , pentru barbatii cu disfunctii erectile a devenit un lucru comun injectarea penisului cu medicamente de relaxare a muschilor , ca solutie de tratament a acestor probleme.

Viagra are aceeasi actiune , insa procesul este mult facilitata de faptul ca in locul unei injectii se foloseste o pastila.Un alt avantaj adus de Viagra este ca acest medicament produce erectia numai atunci cand barbatul este excitat.Fentolamina , prin contrast , provoaca o erectie necontrolata si imediata.

Cum are loc , insa , acest proces in care se actioneaza numai asupra muschiului neted al penisului , si nu asupra intregului corp , si numai atunci cand barbatul este excitat ?

Cum are loc circulatia sangelui

In circulatia sangelui in corpul nostru avem la dispozitie o singura pompa , inima.Ce se intampla , insa , atunci cand diferite parti ale corpului au nevoie de diferite debite de sange , in diferite momente ?

De exemplu :
- Atunci cand un om ingeraza o masa bogata , corpul lui trebuie sa trimita mai mult sange catre stomac si intestine , pentru a ajuta procesul de digestie.

-Cand un atlet alearga intr-un maraton , corpul sau are nevoie sa trimita mai mult sange in muschii bratelor si picioarelor , pentru aceasta trebuind sa diminueze aproape tot sangele directionat catre stomac si alte organe , in scopul furnizarii catre picioare a unei cantitati sporite de oxigen.

In concluzie , lucrul de care ar avea nevoie corpul ar fi un sistem de supape care sa poata fi utlizat in cresterea si descresterea fluxului de sange catre diferite parti ale trupului.De asemenea , creierul trebuie sa fie capabil sa controleze toate aceste supape , sa le deschisa si sa le inchida ori de cate ori este necesar.

Penisul este una din partile corpului in care creierul trebuie sa fie capabil sa comuteze pe pozitia inchis/deschis o astfel de supapa.

In interiorul corpului uman , "supapele" sunt deschise si inchise prin muschii din peretii arterelor.Atunci cand acesti muschi se relaxeaza , arterele se deschid si fluxul de sange se mareste.Aceste "supape" raspuns la mesaje chimice trimise de catre creier.

Mecanismul folosit de corp pentru a "deschide o supapa" in orice parte a acestuia , implica desfasurarea a 4 etape :

-Creierul trimite un semnal catre o anumita fibra nervoasa.Acesta fibra are drept terminatie o celula nervoasa ( non-noradrenegica , adica un neuroemitator al sistemului nervos periferic) aflata intr-o artera , in vecinatatea locului in care trebuie modificat afluxul de sange.Celula respectiva este capabila sa produca oxid nitric.
- Celula nervoasa respectiva injecteaza oxid nitric in sange si in celule invecinate.
-Oxidul nitric stimuleaza o enzima numita " guanilat-ciclaza" , enzima care , la randul ei incepe producerea unei substante chimice numite " guanozina monofosfat ciclica".
-Guanozina transmite muschiului neted dintr-o artera mesajul de a se relaxa.Odata cu aceasta relaxare , are loc cresterea afluxului de sange.

Acest mecanism reprezinta o simpla masinarie chimica folosita de creier pentru a creste cantitatea de sange in diferite parti ale corpului.O alta enzima ( "fosfodiesteraza") dezactiveaza guanozina , oprind astfel volumul marit de sange in artera muschiului neted al penisului.

Guanozina este produsa atata timp cat creierul transmite mesaje fibrelor nervoase din artera , fapt ce genereaza oxidul nitric si mentine continuarea procesului.Atunci cand creierul intrerupe aceste semnale , furnizarea de guanozina ia sfarsit.
In acest fel , creierul deschide si inchide supapele de furnizare a sangelui.

Care este procesul erectiei penisului ?

Atunci cand creierul este excitat sexual , el trimite semnale catre penis.Celulele nervoase din “corpora cavernosa” ale penisului produc oxid nitric , ceea ce determina generarea de guanozina monofosfat ciclica.Cea din urma determina dilatarea arterelor din corpurile cavernoase , facand ca o mare cantitate de sange sa patrunda in penis , fapt ce provoaca umflarea penisului asemeni unui balon , adica erectia.

Atunci cand o persoana este afectata de o disfunctie erectila , pot exista mai multe cauze .Una din cea mai comuna , in special in cazul barbatilor in varsta , consta in faptul ca arterele penisului nu se dilata indeajuns atunci cand creierul trimite mesajele de excitare.Persoana este excitata , dar cantitatea de guaninoza produsa este insuficienta pentru a mentine erectia.

Calea prin care Viagra rezolva aceasta problema este destul de ingenioasa , acest medicament rezolvand ecuatia unui medicament care sa afecteze doar supapa penila.

Tratarea disfunctiilor erectile cu Viagra

Pentru crearea unui medicament care sa mareasca afluxul de sange din penis , se poate face apel la cel putin 3 mijloace de actiune :

1.Cresterea cantitatii de oxid nitric produs in penis.
2.Cresterea cantitatii de guanozina monofosfatat ciclica aparuta in penis ca urmare a actiunii oxidului nitric.
3. Eliminarea fosfodiesterazei din penis , astfel incat guanozina sa –si produca reactiile specifice , in loc de a fi descompusa de catre fosfodiesteraza.

Viagra utilizeaza cea de-a treia metoda , eliminarea fosfodiesterazei , facilitand actiunea guanozinei si largirea peretilor arteriali.Cu cat cantitatea de guanozina este mai mare , cu atat mai bogat este afluxul de sange , respectiv cu atat mai mare este gradul de erectie al penisului.

Corpul uman produce cel putin 11 tipuri diferite de fosfodiesteraza(PDE) , numai una din acestea (PDE5) fiind prezenta in penis .Dupa descoperirea acestui fapt , crearea de Viagra a devenit relativ simpla.Compania Pfizer trebuia sa gaseasca o substanta chimica cu capacitatea de blocare a acestui tip de fosfodiesteraza (PDE5).

Cum blocheaza Viagra pe PDE5 ?

PDE5 este cunoscuta ca o enzima.O enzima este o proteina care poate accelera o reactie chimica.PDE5 este o enzima care reactioneaza cu guanozina si o dezintegreaza.Era necesara o substanta chimica care sa impiedice PDE5 sa isi faca treaba.Compania Pfizer a descoperit acesta substanta , numita citrat sildenafil.

Viagra contine citrat sildenafil sub forma unei pilule.Atunci cand un barbat inghite o pastila de Viagra , citratul sildenafil circula prin corpul sau , afectand numai enzima PDE5 din penis.Medicamentul se mentine in sange circa 4 ore , fiind apoi distrus de ficat si rinichi.